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Ambiguités Sexuelles ou Hermaphrodisme


Définition
En fait, l'hermaphrodisme est un des cas d'ambiguïté sexuelle. On a tendance à généraliser, et à dénommer tous les phénomènes d'ambiguïté sexuelle par ce terme, mais c'est un abus de langage. Il vaut mieux employer le terme d' "ambiguïté sexuelle", ou "troubles de la différenciation sexuelle".
Les différents cas
L'hermaphrodisme

Anomalie caractérisée par la présence, chez un même individu, de tissu ovarien et de tissu testiculaire. Synonyme: intersexualité. C'est un cas extrêmement rare.

L'hermaphrodisme est une affection congénitale due à une anomalie de l'embryogenèse (formation de l'embryon). Cette définition regroupe des sujets dont l'aspect extérieur peut être très différent : purement féminin, ambigu ou purement masculin. Le plus souvent, l'appareil génital externe est de type masculin, mais la morphologie du corps est plutôt de type féminin, avec des seins et des manifestations menstruelles.

Chez les nouveaux-nés, l'aspect des organes génitaux externes est souvent ambigu, mais la présence d'un pénis permet d'attribuer à ces enfants un sexe masculin. Toutefois, on peut constater la présence d'un utérus dans la majorité des cas. Lors de la puberté, sous l'effet de la stimulation d'hormones sexuelles, les seins se développent et les règles apparaissent dans la moitié des cas. La production de spermatozoïdes est très rare, mais la survenue d'ovulations ne l'est pas. Une grossesse est possible lorsque le caryotype est celui d'une femme normale.

Traitement possible :

L'attitude thérapeutique consiste tout d'abord à choisir, en accord avec les parents, le sexe le plus adapté pour chaque cas, suivant l'aspect physique extérieur, l'état des organes génitaux internes, et le taux d'hormones.

Le pseudo-hermaphrodisme

• Le pseudo-hermaphrodisme masculin

Il s'agit d'un syndrome d'insensibilité aux androgènes (Chacune des hormones mâles secrétées par les testicules, les ovaires et les glandes surrénales. La testostérone est l'androgène le plus actif, présent à un taux 20 fois plus élevé chez l'homme que chez la femme) entraînant un déficit d'action de ceux-ci au niveau des tissus cibles (à savoir les zones de développement des caractères sexuels secondaires mâles). Comme le récepteur ne reçoit pas "l'ordre de masculiniser", par défaut il se féminise (Rappel : Tout fœtus est systématiquement féminin au départ, et il se masculinise seulement s'il est de caryotype XY, sous l'"ordre" de masculinisation envoyé par les androgènes).

C'est une affection génétique transmise selon le mode récessif lié à l'X (mode selon lequel le gène doit être porté par le père et la mère pour être transmis à l'enfant). Les individus atteints ont un caryotype XY (masculin), des testicules normalement différenciés et un phénotype féminin ou seulement partiellement masculinisé, suivant l'importance et le moment du déficit hormonal.
C'est-à-dire qu'ils ont des organes génitaux externes féminins, un développement mammaire normal, un vagin sans utérus ni ovaires. Ils sont stériles. Les testicules sont situés dans l'abdomen (au niveau de l'aine en général), et doivent être retirés au moyen d'une opération chirurgicale pour éviter tout cancer.
On appelle aussi ce phénomène "testicule féminisant". Ce syndrome touche un nouveau-né sur 20 000 environ. Le problème essentiel est celui du choix du sexe d'éducation. Le diagnostic prénatal est possible. C'est le cas le plus fréquent.
Deux raisons peuvent en être à l'origine : les testicules ne sécrètent pas de testostérone les testicules sécrètent de la testostérone mais le récepteur n'est pas activé et l'information ne passe pas.

• Le pseudo-hermaphrodisme féminin

Il s'agit d'une femme, qui portent des chromosomes XX, mais dont les sécrétions hormonales mâles sont trop fortes en raison d'une erreur de la glande surrénale (autre glande endocrine, comme le testicule, mais situé au dessus du foie). Donc des caractères sexuels secondaires mâles se manifestent : petite verge, bourses. Celles -ci, sont dans la majorité des cas prises pour des hommes, mais sont en réalité des femmes qui ont un utérus et sont ainsi fertiles.
Vu sur le site Ca se discute